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怎么“迈开腿”这么难?都是“膝过伸”惹的祸!

2020-12-19 3349

大家有没有注意过自己站立和行走的姿势呢?

腿的抬起与放下,对于大多数人而言

是再简单不过的了

但对于患上膝过伸的人们来说,

这样一个动作,做起来却是困难无比


膝过伸是中风患者常见的后遗症之一

众所周知,中风是一种有高发病率高死亡率高致残率高复发率以及高医疗护理费用五大特点脑血液循环障碍性疾病。

近年来,我国脑卒中发病率呈现上升趋势,约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理,给家庭和社会造成巨大负担。



就在近期,三真康复医院书院路院区来了一位因中风导致左侧偏瘫,继发导致左侧下肢肌力减退和废用性萎缩的阿姨,经过三真康复医疗团队的详细评估,她在支撑初期全足掌着地,而在重心向左侧转移时,左侧的本体感觉及支撑力下降,导致过伸骨性代偿,呈“膝过伸状态▼。


阿姨入院时,不能独立步行,主要原因是膝关节的股四头肌和腘绳肌的力量差,不能够负重而导致出现膝过伸,而在步行时的膝过伸和踝内翻状态,容易出现踝扭伤和膝关节过伸伤及膝关节结构和软组织的磨损,导致疼痛。

在经过了一系列治疗后,阿姨在出院时,膝过伸已经有了很大的改善,能够做到独立行走了!

说了这么多,到什么是膝过伸呢?

“膝过伸”也被称为“膝反张”或“膝反屈畸形”,又称“锁膝”现象,即在行走或站立过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展(膝伸展角度大于5°)的情况,同时出现重心向后撤,患侧髋关节过度屈曲,身体出现后倾趋势的现象▼。



脑卒中患者常常表现为股四头肌张力高,股四头肌、腘绳肌肌力弱,而膝关节周围肌力、肌张力异常易产生交互抑制效应,导致腘绳肌(屈膝肌)对运动体位改变的反射性保护减弱,是膝过伸形成的机制,有研究发现踝关节以上本体感觉缺陷与股四头肌力弱是膝过伸的重要原因


患上膝过伸了怎么办?三真告诉你答案


脑卒中患者形成习惯性膝过伸后将很难纠正,预防就显得尤为重要。

早期(卧床期)开始进行科学的循序渐进的膝关节稳定性训练,包括患侧下肢的牵张关节压缩等促进膝关节深感觉恢复的训练以及加强膝关节周围肌力的训练,并配合神经肌肉电刺激或者低频电治疗



待下肢肌力足以支撑体重且出现独立完成坐站转移时,继而进行站立及行走等训练,切忌下肢肌力在达到3级(Lovett肌力6级分法)以前过早站立行走。



评估过后,三真康复医疗团队为阿姨制定了康复目标及一系列的治疗方案。



基础训练

1)通过牵张、关节压缩,促进膝关节深感觉的恢复▼;



2)从用助动到主动,再到抗阻训练,加强股四头肌、腘绳肌和胫前肌肌力▼;



3)注意髋及踝关节的协调,纠正异常步态。采取站斜板训练来治疗小腿三头肌和跟腱的痉挛或挛缩▼;



控制“膝过伸”常规手法训练

1)控制训练:仰卧位伸膝控制。俯卧位屈膝控制,尤其加强0~90°,控制训练,避免臀部抬起▼;



2)股四头肌肌力和耐力训练:采用绑式沙袋或股四头肌训练椅▼;



也可以配合悬吊系统进行膝关节等长收缩训练▼



3)踝背屈诱发训练:仰卧位屈髋屈膝、髋膝伸展位、坐位及站立位时踝背屈;



4)负重控制训练:患者前放一有高度台阶或木箱,患者自行或在辅助下完成半蹲,半蹲时患侧需充分负重,根据患者具体情况,从0°开始至60°结束;



经过一段时间的康复治疗之后,阿姨成功做到独立行走,顺利从三真“毕业”!


千万不要小瞧膝过伸,要及时开展康复治疗


膝过伸会改变患者的步态姿势,还会降低步行效率及增加耗能,而且步行中反复过度伸展会牵拉膝关节后方的软组织,长期以往形成累积性的慢性损害,如关节囊、软骨、膝后韧带及前交叉韧带损伤等,造成膝关节的疼痛和不稳定性,长期更可能造成膝关节的慢性退化,阻碍康复进程,从而影响患者心理状态及降低其生存质量。

一旦发生膝过伸现象,就很难矫正,并会出现一系列并发症,如膝关节骨性关节炎,影响康复疗效及预后。脑卒中康复指南建议从早期就要介入循序渐进的康复训练。


三真康复致力于帮助每一位患者

缓解病痛、改善功能障碍,提高生活品质,

健康快乐回归家庭和社会!

 

如果您或您身边的人正在被“膝过伸”困扰,可以联系我们!


康复热线:0731-88887025