68岁老人重症肺炎后昏迷不醒，中西医结合多学科团队助其转危为安
红网时刻新闻10月18日讯 日前，在长沙三真康复医院书院路院区病房里发生了这样让人温馨又激动的一幕：在女儿的搀扶下，68岁的李嗲向医护人员挨个鞠了一躬，在大家的祝贺声中，边说谢谢边笑着走出病房。一旁的老伴边拍视频边打趣道：“你还老是哭着说出不了院了，你看，这不就走出病房了！”
从病危昏迷送入院求姑息治疗，李嗲自己都一度放弃了希望，醒来后总是情绪消极，哭诉着说自己会出不了院。在三真多学科团队的协作治疗和护理团队的照护下，3个多月后，他的身体状况得到了很大改善，恢复了生活自理，在家人的陪伴下笑着走出了医院。
01
病情反复且陷入昏迷
家人将其送医求姑息治疗
今年4月，李嗲突发脑出血入院，住院期间出现咳嗽咳痰伴气促，转至ICU治疗后病情得到稳定，得以脱离呼吸机并拔除了气管插管。然而数日后，李嗲病情出现反复，再次用上了呼吸机。在此后长达近一个月的治疗期间，其肺部感染总是反复，不能拔管，转至另一家医院后病情也仍未能得到有效控制。因病情危重，预后较差，李嗲陷入昏迷不醒。
几经思量，女儿和母亲商量后，将父亲转至长沙三真康复医院书院路院区，以期能够通过姑息治疗能缓解他的痛苦。
02
重症肺炎病危
多学科团队协作助其转危为安
入院时，李嗲被诊断为重症肺炎、ARDS（成人急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症脑病。面对一个靠呼吸机支持，有多重耐药菌感染，使用了顶级抗菌药头孢他啶阿维巴坦也效果不佳的重症肺炎患者，三真重症康复团队并没有放弃希望。经多学科团队会诊讨论后，认为采取中西医结合康复治疗，患者仍有康复的希望。
与家属充分沟通后，重症康复团队制定了综合治疗方案：根据其细菌药敏学检查选用适宜的抗菌药物，同时开具了针对耐药菌肺炎的中药汤剂综合调理；通过肺复张治疗、高侧卧位通气、体位引流、纤维支气管镜肺泡灌洗等气道廓清技术以控制肺部感染。
经过综合治疗，李嗲的肺部感染很快得到了有效控制，神志得以逐渐清醒。待病情稍平稳后，团队为其调整了康复治疗方案。增加了呼吸机辅助呼吸下的呼吸功能训练，调整营养方案改善患者营养状态等。随着其身体逐步好转，康复训练方式也从床旁康复为主过渡到步行训练为主。
在入院15天后，李嗲得以脱离呼吸机；经过半个月的康复治疗，成功拔除了气管插管；此后他的两个多月的时间里，他先后摆脱了导尿管和胃管，恢复经口进食，下床进行康复训练……3个多月后，李嗲身体得到极大恢复，找回了生活自理能力，并得以步行出院。
三真医护团队献上鲜花，祝贺李嗲出院。
临行前，欢欣不已的家属买来了水果、奶茶等礼物向医护团队致谢，李嗲更是感激地向为自己送行的医护人员挨个鞠了一躬。“是你们救了我一命，谢谢你们让我又活了一回！”
03
中医能治急症、危症？
在李嗲的治疗过程中，中西医结合治疗是整个治疗中的亮点。
在很多人眼里，中医常被形容为“慢郎中”，不少人认为中医只能治疗慢性病，不能治疗急症、危重症。其实，所谓“中医治慢、西医治快”是一种认知偏差。大量的临床实践已经证明，对于重型、危重型的患者，开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。
书院路院区副院长、副主任医师朱锐炫介绍，中西医结合、中西药并用是三真重症康复团队常用的临床手段。医院每年都会收治不少从上级医院转诊而来的耐药菌感染的人群，西医抗菌药对这类患者的治疗效果欠佳，而中医药可以发挥辨证施治、一人一方的优势，通过调节人体整体机能，增进自身免疫力，从而达到控制感染的目的。
所以，在面对像李嗲这样已经产生了多重耐药菌感染，并且采用顶级抗菌药效果也不佳的重度肺炎患者，三真重症康复团队优先考虑了采用中西医结合治疗，综合运用中药汤剂、针灸等方法，纠正脓毒症，防止器官衰竭。
“中医和西医，能治病的就是良医，有各自的方法和优势。在治疗急症和重症上，中西医结合往往能取长补短，相互叠加发力，提高临床抢救成功率、降低病死率。”
04
纤维支气管镜肺泡灌洗
在重症肺炎康复中的应用
“像李嗲这样抗感染治疗后病情仍反复的危重度肺炎患者，除了联合用药，我们还为其实施了纤维支气管镜肺泡灌洗。将其肺内的老痰、黏痰、稠痰都仔细地清理干净后，患者的呼吸道通气功能得到有效改善，极大地有利于控制感染。”朱锐炫介绍，“纤维支气管镜肺泡灌洗通俗一点来理解就是给患者的肺‘洗个澡’，该手段是一种安全的呼吸介入治疗手段，能够明显改善患者肺部症状和体征，减轻炎性反应，降低肺炎并发症，有效地提升了医院危重症患者的诊断及救治能力。”
朱锐炫表示，重症肺炎在呼吸系统疾病中是一个不容忽视的感染性病症，严重时甚至会危及生命，多学科团队协作有利于优化患者治疗方案的整体性和完整性，从而发挥更好的干预作用。“我们希望通过治疗，让重症患者不仅仅是能下去，还要能活得有质量。”
本文转载自红网，附原文链接：
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毕业于湖南中医药大学，中西医结合副主任医师、硕士研究生。多次进修于湘雅医院中心ICU、心血管内科、神经内科及康复科，长期参与一线抢救工作，熟练掌握各类插管技术及呼吸机治疗，擅长心脑血管的危重症抢救、各类休克的复苏治疗、心肺脑等多脏器功能支持。发表论文四篇、参编著作一部，曾参与国家级卒中防治中心、市重点学科建设。
