什么叫蛛网膜下腔出血？

脑出血、脑血栓大家都很熟悉，但提到蛛网膜下腔出血（SAH）多数人却很陌生。SAH分为原发和继发两种。我们通常说的SAH是指原发性SAH，指脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔而产生的一系列临床症状。

人脑与颅骨之间有3层膜结构：紧贴脑组织的膜叫软脑膜，紧贴颅骨内侧的是硬脑膜，蛛网膜是位于软脑膜与脑硬膜之间的一层透明膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙即为蛛网膜下腔。正常情况下，蛛网膜下腔内充满着脑脊液。

SAH多在情绪激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发不能缓解的或进行性加重的剧烈头痛；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍或烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。患者可出现颈部发硬等表现，有的患者还表现为一侧眼睑耷拉下来，眼球不能向上、向下、向内运动，瞳孔散大，光反射消失。少数可有轻偏瘫、言语不利等。长沙三真康复医院提醒：如出现上述症状，请及时就医。

SAH可通过头CT示脑沟回、脑池有高密度影和/或腰穿呈均匀一致的血性脑脊液确诊。但需除外：1、继发性SAH：出血波及蛛网膜下腔，如原发性脑室出血、小脑出血、尾状核头部出血等无明显肢体瘫痪的脑出血；2、颅内炎症：各种致病菌引起的脑膜炎及脑炎；3、脑膜癌等疾患。SAH可有再出血、脑血管痉挛、急性或亚急性脑积水、正常颅压脑积水等并发症，一些患者预后不好。

SAH的病因以动脉瘤最为常见，占85%左右，其次为脑血管畸形，还有高血压性动脉硬化等，部分病因不明。